Antrag auf Änderung der Unterrichtsform*

*Eine Änderung ist nur bei entsprechenden Kapazitäten möglich und kann nicht garantiert werden.

Hiermit beantrage ich die Änderung der Unterrichtsform für:

Vorname*

Nachname*

Fach*

Lehrkraft*

E-Mail Antragsteller*

Erziehungsberechtigter

Vorname*

Nachname*

FAD (falls bekannt)

Sonstige Unterrichtsform*

Begründung*

Hiermit bestätige ich die Richtigkeit der gemachten Angaben.*

Ich wurde auf die Datenschutzerklärung hingewiesen.*

Mit der damit ggf. verbundenen Änderung der Entgelte sowie des Unterrichtsvertrages bin ich/sind wir einverstanden.*