Meldeformulare für anzeigepflichtige Anlagen gemäß Trinkwasserverordnung

Meldung einer zentralen oder dezentralen Wasserversorgungsanlage oder einer Eigenwasserversorgungsanlage (a-, b- oder c-Anlage) gemäß § 11 Abs. 1 TrinkwV in der jeweils gültigen Fassung

Meldung einer mobilen Anlage (d-Anlage) gemäß § 11 Abs. 2 TrinkwV in der jeweils gültigen Fassung

Meldung einer Gebäudewasserversorgungsanlage (e-Anlage) bei öffentlicher Tätigkeit* gemäß § 11 Abs. 1 TrinkwV in der jeweils gültigen Fassung

Meldung einer zeitweiligen Wasserversorgungsanlage (f-Anlage) gemäß § 11 Abs. 3 TrinkwV in der jeweils gültigen Fassung

Meldung einer Nichttrinkwasseranlage* gemäß § 12 TrinkwV in der jeweils gültigen Fassung

*Öffentliche Tätigkeit

Die Trinkwasserbereitstellung für einen unbestimmten, wechselnden und nicht durch persönliche Beziehungen mit der bereitstellenden Person verbundenen Personenkreis.

*im selben Gebäude betrieben wie eine e-Anlage (Gebäudewasserversorgungsanlage)

Grund der Meldung:*

Inbetriebnahme einer Anlage zum:

Wiederinbetriebnahme einer Anlage zum:

Bauliche oder betriebstechnische Änderungen ab:

Übergang des Eigentums / des Nutzungsrechts an der Anlage auf eine andere Person, wenn ihre Überwachung nach § 54b IfSG dem Eisenbahn-Bundesamt obliegt, zum:

Stilllegung einer Anlage oder von Teilen davon zum:

Beschreibung der Änderung*

Datum*

Angaben zur Anlage:

Nutzung:*

gewerblich

öffentlich

beides

Begriffsbestimmung:
Gewerblich

Die unmittelbare oder mittelbare, zielgerichtete Trinkwasserbereitstellung im Rahmen einer Vermietung oder einer selbstständigen, regelmäßigen und in Gewinnerzielungsabsicht ausgeübten Tätigkeit.

Öffentlich

Die Trinkwasserbereitstellung für einen unbestimmten, wechselnden und nicht durch persönliche Beziehungen mit der bereitstellenden Person verbundenen Personenkreis.

Objektbezeichnung, Name (sofern vorhanden):*

Amtliches Kennzeichen (sofern vorhanden)

Name und Sitz des Eigentümers:

Vorname*

Nachname*

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Ort*

E-Mail-Adresse*

Telefon*

Hinweis:

Ordnungswidrig im Sinne § 73 Abs. 1a Nr. 24 IfSG handelt, wer entgegen § 11 Abs. 2 Satz 1 - 3 TrinkwV eine Anzeige nicht, nicht richtig, nicht vollständig oder nicht rechtzeitig erstattet.

Grund der Meldung:*

Errichtung einer Anlage zum:

Inbetriebnahme einer Anlage zum:

Wiederinbetriebnahme einer Anlage zum:

Bauliche oder betriebstechnische Änderungen ab:

Übergang des Eigentums oder Nutzungsrechts zum:

Stilllegung einer Anlage oder von Teilen davon zum:

Beschreibung der Änderung*

Datum*

Angaben zur Anlage:

Objektbezeichnung, Name:*

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Ort*

E-Mail-Adresse*

Telefon*

Eigentümer bzw. Objektverwaltung*

Betreiber / Eigentümer / Träger

Neuer Betreiber / Eigentümer / Träger

Vorname*

Nachname*

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Ort*

E-Mail-Adresse*

Telefon*

Bemerkungen / sonstige Hinweise:

Hinweis:

Ordnungswidrig im Sinne § 73 Abs. 1a Nr. 24 IfSG handelt, wer entgegen § 11 Abs. 1 TrinkwV eine Anzeige nicht, nicht richtig, nicht vollständig oder nicht rechtzeitig erstattet.

Grund der Meldung:*

Errichtung einer Nichttrinkwasseranlage zum:

Stilllegung einer Nichttrinkwasseranlage zum:

Datum*

Angaben zur Anlage:

Objektbezeichnung:*

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Eigentümer bzw. Objektverwaltung*

Betreiber / Eigentümer / Träger

Neuer Betreiber / Eigentümer / Träger

Vorname*

Nachname*

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Ort*

E-Mail-Adresse*

Telefon*

Bemerkungen / sonstige Hinweise:

Sind die Entnahmestellen, die nicht für den menschlichen Gebrauch bestimmt sind, dauerhaft als solche gekennzeichnet bzw. gesichert?*

Ja

Nein

Hinweis:

Ordnungswidrig im Sinne § 73 Abs. 1a Nr. 24 IfSG handelt,

- wer entgegen § 12 Abs. 1 TrinkwV eine Anzeige nicht, nicht richtig, nicht vollständig oder nicht rechtzeitig erstattet,

- wer entgegen § 13 Abs. 3 TrinkwV eine Wasserversorgungsanlage mit einer Nichttrinkwasseranlage verbindet, obwohl die Wasserversorgungsanlage nicht mit einer Sicherungseinrichtung ausgestattet ist, die den allgemein anerkannten regeln der Technik entspricht.

- wer entgegen § 13 Abs. 4 TrinkwV nicht sicherstellt, dass eine Leitung oder eine Stelle zur Entnahme von Wasser gekennzeichnet ist oder eine Stelle zur Entnahme von Wasser gesichert ist.

Ich bestätige hiermit die Richtigkeit der gemachten Angaben*

Ich wurde auf die Datenschutzerklärung hingewiesen.*